全球首例!59岁新冠肺炎患者成功接受肺移植手术

生物医学
全球首例!59岁新冠肺炎患者成功接受肺移植手术
麻省理工科技评论 2020-03-02

2020-03-02

3 月 1 日凌晨,陈静瑜发文称,无锡肺移植团队于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术
移植 医疗
3 月 1 日凌晨,陈静瑜发文称,无锡肺移植团队于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术

3 月 1 日凌晨,中日友好医院肺移植科主任、南医大无锡市人民医院副院长陈静瑜发文称,无锡肺移植团队于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。据了解,肺源系河南省一脑死亡患者爱心捐献。业内专家认为,这例新冠肺炎危重症病例肺移植救治手段对降低死亡率有较大意义。

全球首例!59岁新冠肺炎患者成功接受肺移植手术

图|无锡肺移植团队(来源:北京青年报)

新冠肺炎危重患者的肺部到底会损伤到何种程度?3 月 1 日,华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良给出了参考,他主持了首例新冠肺炎逝者遗体解剖。根据刘良的描述,该例患者的肺已经不是肺了,它很黏稠,有像糨糊一样的液体附着在上面。“我们正常的肺,它握上去感觉像一个海绵,它含气,但感染新冠病毒患者的肺一摸上去不是这个感觉,这个肺已经不是肺了,它是一个实变了,肺里面被别的东西取代了。”

当然,危重患者的肺部也许达不到此种程度,但肺部的严重损伤还是大问题,成功的肺部移植或许能为他们带来一丝希望。

具体到此次肺部移植手术,患者为 59 岁男性,在确诊新冠肺炎、经过插管 + ECMO(体外膜肺氧合)和药物治疗后,虽然连续核酸检测呈阴性,但双肺功能已严重受损且不可逆。

陈静瑜在接受澎湃新闻采访时表示,患者的肺在手术前 “已经是晚期的状态,肺纤维化,而且萎缩成了一个豆腐干一样了,所以才进行肺移植。”

“这台新冠肺移植(手术),对我们团队来说也是一个心理 + 体力的考验,2 月 28 日患者因为右侧病肺内持续出血,量估计有 2500ml,出现血性休克,己在濒死状况,29 日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源,我们团队奋力一博。” 陈静瑜表示。

如今,患者术后状态平稳,移植双肺功能氧合良好,生命体征平稳。

此外,陈静瑜认为,尽管这次肺移植手术很成功,但由于该患者饱受了太多来自新冠肺炎的折磨,且免疫力低下,需要一个很长的康复期,期间可能会存在很多意外发生,这只是一个探索性的手术。“我们团队冒了很大的风险来做这个手术,实际上就是为危重症的病人和濒临死亡的病人,给他们一个生的希望。”

全球首例!59岁新冠肺炎患者成功接受肺移植手术

图|该患者术前、术后的胸片照片(来源:北京青年报)

尽管无锡肺移植团队成功完成了此次肺部移植手术,但目前来看,肺部移植并不是一个普适的解决方案,并不是所有的新冠肺炎患者都可以接受肺移植手术,仍需要满足严苛的医学条件。

陈静瑜给出的三个医学前提条件包括:一是病人经呼吸机 + ECMO 维持,双肺呼吸衰竭不可逆;二是核酸检测连续多次呈阴性;三是其他脏器功能基本正常,全身状况能够承受肺移植手术。

此外,是否存在合适的肺源以及是否术后存在排斥反应,也是成功实现肺部移植的关键因素。

据陈静瑜透露,虽然该患者连续 5 天的核酸检测都是阴性,但也不能排除手术要摘下来的病肺里面没有病毒存在。所以,为确保医护人员零感染,无锡肺移植团队在做手术时做了严格的防护。

“下一步团队将密切维护好病人,重点探索此类患者的围术期管理,做好移植后抗排异、抗感染后续治疗,总结经验为更多晚期的新冠肺炎危重症病例救治打开希望之门。” 陈静瑜说。

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